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インターネット回線　お申し込み

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フリガナ（全角）　例：カイセンタロウ*
ご契約者名（全角）　個人名または法人名を入力*
フリガナ（全角）　個人名または法人名のフリガナを入力*
光回線開通場所名称（全角）　個人名や施設名、法人名を入力*
フリガナ（全角）　個人名や施設名、法人名のフリガナを入力*
光回線開通場所郵便番号（半角）　例：000-0000*－
光回線開通場所都道府県*
光回線開通場所住所　　建物名・号室まで入力してください*
フリガナ（全角）*
ONU設置場所（全角）　例：１階サーバー室*
サービス利用電話番号（半角）　設置場所の固定電話番号を入力 （固定電話がない場合は入力しないでください） 例：01-2345-6789
連絡先電話番号（半角）　ご契約者（ご担当者）の電話番号を入力（携帯電話可） 例：01-2345-6789*
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E-Mail（半角）　例：●●●@■■■■.co.jp(確認)*
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